Болит тройничный нерв или зубы?

Болевые ощущения в области верхней или нижней челюсти могут указывать на различные нарушения, поэтому пациентам самостоятельно очень сложно отличить воспаление тройничного нерва от заболеваний, при которых болят зубы. В то же время, от этого напрямую зависит тактика лечения и способы снятия острой боли.

Особенности зубной боли
Характер зубной боли зависит от причины ее появления:

• При кариесе боль ноющая, слабо выраженная, возникает после попадания кислой или сладкой пищи, проходит после полоскания теплой водой.

• При пульпите боль острая, стреляющая, усиливается ближе к вечеру. При этом можно заметить кариозную полость в зубе или ранее установленную пломбу. Характерным является то, что боль можно снять приемом простого анальгетика.

• При прорезывании третьего моляра или зуба мудрости боль ноющая. Она часто сопровождается отеком десны, скоплением гноя. При отсутствии лечения отмечается трудность при открытии рта. Несмотря на то, что боль часто отдает по ходу тройничного нерва (в ухо, в скулы, в висок), она не связана с невропатией тройничного нерва.

• При альвеолите после удаления зуба боль ноющая, сопровождается появлением отека десны, неприятного запаха изо рта.

• При периодонтите боль пульсирующая, характерным будет ощущение, будто зуб стал длиннее и мешает при накусывании. На зубе также может быть полость или пломба.

• При периостите, остеомиелите боль постоянная, ноющая, отмечается отек щеки и болезненность в проекции пораженного участка кости челюсти. Характерным является повышение общей температуры тела.

Таким образом, при появлении боли в области верхней или нижней челюсти в первую очередь стоит обратить внимание на зубы. Если есть полости, сколы, ранее установленные пломбы, нужно исключить стоматологические заболевания. Более подробную информацию можно получить с помощью рентгена зуба. На нем будут отчетливо видны полости, изменения за пределами верхушки корня (кисты, гранулемы).

Особенности боли при невралгии

Боли в этом случае резкие, простреливающие. Характерным будет усиление болевых ощущений от прикосновения к коже лица, при попытках улыбнуться или разговаривать. Причем болезненность будет не только в области зуба (десны или щеки), но и во всей протяженности ветви (при поражении нижнечелюстной ветви боль распространяется от резцов нижней челюсти до козелка уха, вовлекая язык, подбородок и скулы). То есть боль будет более разлитая и выраженная, и снять ее анальгетиками не удается.
На рентгенологическом снимке челюсти никаких изменений при невралгии тройничного нерва не будет.

Что делать при болях?

При возникновении сильной боли рекомендуется обратиться к стоматологу. Первоначально будет проведен осмотр полости рта. При наличии изменений (полости, запломбированные зубы) будет назначено рентгеновское исследование и КТ. Это поможет исключить стоматологические нарушения. При отсутствии заболеваний зубов проводится консультация у невролога. Он определит форму невропатии и назначит лечение.